近期，一则热搜引起热议
一位怀孕 37 周的孕妈
吃了冰箱里冷藏的食品后感染李斯特菌
最终导致引产
孕育宝宝的同时
因为妊娠期特殊的免疫状态
特别的生理状态
宝妈常常成为一些感染性疾病的易感人群
其中有一群特殊而狡猾的“凶手”
——病原微生物
它们有一个共同的特征，就是孕期感染时母体临床表现隐匿，宝妈症状轻微，甚至状态良好时都没有自觉症状，而它们却对宫内宝宝伸出了魔爪，悄然导致胎儿发育畸形，流产、早产、未足月胎膜早破，宫腔甚至波及母体全身的感染，胎儿窘迫甚至是胎死宫内等。
展开剩余83%这些“元凶”虽然行踪隐匿，但如能从接触史和早期症状中抓住蛛丝马迹的线索，及时发现、准确用药、规范管理，还是有望力挽狂澜的。
因此北京大学人民医院妇产科专家特别推出病原微生物“通缉令”，提醒大家哪些是对宝妈和宝宝危险的病原微生物， 揭露这些微生物的“罪行”（致病性和危害）和“行踪”（感染途径、传播途径和临床特征），了解防范，保护孕妈！
“凶手”一：李斯特菌
【罪行】
母体可表现为发热、肌肉酸痛、咽痛、腹泻，出现类似流感的症状；妊娠早中期感染可致流产或早产，而妊娠晚期感染，可能迅速出现胎儿窘迫甚至胎死宫内，宫内感染的新生儿可生后2-3天出现发热、黄疸、抽搐等重症感染，具有较高死亡率。而且临床常用的抗生素不能有效控制该菌。
【行踪】
耐酸、耐盐，耐低温，是冰箱中的“隐藏杀手”！尤其容易污染乳制品和肉类等，如加热不彻底可随进食感染孕妇。孕妇感染后，更可穿过胎盘垂直传播给胎儿，分娩时可观察到特征性的绿色羊水。
【防范警示】
养成良好卫生习惯，冰箱生熟分开，定期清理，避免生食或半熟制品，食用剩菜前充分加热。如果存在相关不洁饮食史，一定要主动告知医生，完善相应的检查，尽早识别，选用敏感的抗生素。
“凶手”二：B族链球菌
(Group B Streptococcus,GBS)
【罪行】
定植在10%-30%孕妇阴道及直肠中，平时多无症状。但其释放的炎性物质可增加羊膜脆性导致未足月胎膜早破并诱发早产，随感染蔓延可发生绒毛膜羊膜炎等宫内感染，而宫内感染进一步可导致胎儿窘迫，增加新生儿败血症、肺炎、脑膜炎及新生儿死亡风险。
【行踪】
孕妇多数为无症状定植，少数可出现尿道炎、阴道炎，但症状常被忽视。而胎膜早破或临产的情况下，定植菌可上行感染侵犯宫腔，导致母体宫内感染和新生儿的重症感染。
【防范警示】
目前妊娠晚期已开始常规进行直肠-阴道的GBS筛查，一定要重视并记住该结果，一旦发生胎膜早破（破水）或者临产，产科医生即会为GBS筛查阳性的孕妇给予抗生素，预防上行感染，从而保护宝宝。如果孕期出现GBS菌尿，临产也要按照GBS阳性处理！
还要注意
一群有着GBS类似的的微生物
“泌尿-生殖道中的伏兵”
它们原是泌尿生殖道正常定植的病原（比如加德纳菌、厌氧菌、白假丝酵母菌、解脲支原体等），正常状态下，解剖屏障和菌群形成的微生态环境中彼此制衡，相安无事并无症状。 可一旦菌群失调、免疫力下降、阴道酸碱性失衡等情况，不安分的它们便会起身造反，同时可能还有招惹外敌（比如大肠杆菌）趁虚而入。
对此，预防上要注意保持外阴清洁，禁忌阴道冲洗，杜绝不洁性行为，积极控制血糖，维持阴道微生态平衡。
若出现阴道分泌物异常、瘙痒等症状，或者尿急、尿痛等泌尿系统炎症表现，及时就医进行微生物检测，在医生指导下选择妊娠期相对安全的局部和/或全身用药。
“犯罪”团伙：TORCH
这是已经“出道”半个世纪的病原微生物团伙，对于宝宝的威胁可谓“恶名昭著”。其名字源于成员名字的首字母：
弓形虫
母体可能因食用未煮熟肉类或接触宿主动物而感染，母体症状轻微，但可经胎盘垂直传播给胎儿，可致畸形、流产，新生儿脑积水、脉络膜视网膜炎、颅内钙化、智力发育迟缓，出生后可能出现黄疸、肝脾肿大。
风疹病毒
属于急性呼吸道传染病，母体可经呼吸道飞沫传播感染，而病毒通过胎盘可导致胎儿先天性风疹综合征，出现先天性心脏病（如动脉导管未闭）、耳聋、白内障、小头畸形等典型表现。
巨细胞病毒
可经体液、性接触和输血感染，孕妇以潜伏感染为主，当免疫低下时可激活。母体感染后可垂直传播给胎儿可导致低体重儿、小头畸形、脑室周围钙化、黄疸、血小板减少；导致新生儿听力和视力障碍，智力发育迟缓甚至致死。
单纯疱疹病毒
性接触传播为主，母体原发性感染时表现为生殖器水疱、溃疡、疼痛；胎儿宫内感染不多见；而经产道感染可导致新生儿生后2-12天出现皮肤疱疹、结膜炎及新生儿疱疹性脑炎，脑炎如未及时治疗，致残率和死亡率极高。
梅毒螺旋体
性接触传播感染，早期梅毒可出现无痛性生殖器溃疡（硬下疳），中期可出现皮疹，但部分孕妇可处于潜伏状态而无症状。但可通过胎盘感染胎儿，导致先天性梅毒，表现为皮肤水疱、骨发育异常、肝脾肿大、神经系统损伤（如耳聋、智力低下），同时增加流产、死胎、早产风险。
水痘-带状疱疹病毒
孕妇初期类似感冒，随后出现全身性水痘皮疹，但部分孕妇症状可能较轻。妊娠早期感染可致胎儿“先天性水痘综合征”，表现为皮肤瘢痕、肢体发育异常、眼部畸形（如白内障）、中枢神经系统损伤。孕晚期0感染可能导致新生儿水痘，病情严重时可危及生命。
细小病毒B19
孕妇多表现为轻微感冒样症状或面部皮疹，而妊娠早期感染可能增加自然流产风险，妊娠中期感染可致胎儿严重贫血、水肿（如胸腔积液、腹水），甚至胎死宫内。
对于TORCH这个团伙，目前我们已有完善而成熟的筛查手段，产科医生会在孕期帮助宝妈筛查，甚至对于有潜在风险的情况在备孕时即会提前筛查，并根据筛查结果给出个体化的建议。
期望宝妈们和医生共同努力
建立良好卫生习惯
对可疑的症状提高警惕
及时就医、精准诊治
做好自己和宝宝的第一健康责任人
尽情享受“好孕”！
文章来源：北京大学人民医院（微信号:rmyy 1918）
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